東莞市人民政府關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；I資有關(guān)政策的通知

東府函〔2022〕136號(hào)

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市府直屬各單位：

　　為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；I資政策，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部　國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號(hào)）及《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）等文件要求，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；I資有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為本市上上年度居民人均可支配收入。

　　二、調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)基數(shù)的1.8%；其中，個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的費(fèi)率繳納，財(cái)政按繳費(fèi)基數(shù)1.0%的費(fèi)率給予補(bǔ)貼。

　　上述計(jì)算結(jié)果如低于國(guó)家或省規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。計(jì)算結(jié)果按四舍五入規(guī)則取整至個(gè)位數(shù)。

　　三、調(diào)整繳費(fèi)期。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以自然年度（即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）為醫(yī)保年度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收部門按年征收，每年9－12月份集中辦理下一年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇；未按時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次年停止享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2023年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，于2022年12月至2023年3月集中辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，集中辦理期間城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保障待遇銜接措施由市醫(yī)療保障行政部門另行制定。

　　個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條件的新生兒、已辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中止手續(xù)的人員、新遷入本市戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入本市就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以按以下規(guī)定中途參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)并享受相應(yīng)待遇：

　　（一）個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員。按當(dāng)年度月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納從身份標(biāo)記當(dāng)月至當(dāng)年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自完成參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　?。ǘ┙?jīng)審核符合條件的新生兒。新生兒出生后6個(gè)月（含）內(nèi)辦理參保的，按當(dāng)年度月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納從出生當(dāng)月至年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從出生之日起至完成參保繳費(fèi)手續(xù)期間可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒從出生到辦理參保繳費(fèi)時(shí)跨兩個(gè)醫(yī)保年度的，需一次性繳納從出生當(dāng)月至當(dāng)年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及按年足額繳納第二個(gè)醫(yī)保年度的醫(yī)保費(fèi)。新生兒出生6個(gè)月后至一周歲（含）內(nèi)辦理參保的，按當(dāng)年度月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納從參保當(dāng)月至年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，自繳費(fèi)次月起可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒出生6個(gè)月內(nèi)死亡無(wú)法辦理戶籍的，可憑死亡醫(yī)學(xué)證明在父親或母親戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　?。ㄈ┮艳k理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入本市戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入本市就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵以及經(jīng)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)需在當(dāng)年度內(nèi)參保繳費(fèi)的其他人員。按當(dāng)年度月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納從參保當(dāng)月至年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，自繳費(fèi)次月起可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（四）除上述第（一）至（三）項(xiàng)規(guī)定的中途參保人員外，符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的其他人員，未在2022年12月至2023年3月集中辦理2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)的，可于2023年12月前按2023年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月起可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保、退費(fèi)等按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定辦理。

　　四、非本市戶籍子女參保。在本市義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)校就讀的非本市戶籍子女、在本市行政區(qū)域內(nèi)居住且已在本市辦理居住證的6周歲以下非本市戶籍子女，可按規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　五、繳費(fèi)基數(shù)核定。本市上上年度居民人均可支配收入由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)部門公布的本市上上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)，在新一醫(yī)保年度集中辦理繳費(fèi)期開始前對(duì)外公布。本市上上年度居民月人均可支配收入以本市上上年度居民年人均可支配收入除以12，按四舍五入規(guī)則取整至個(gè)位數(shù)確定。

　　六、其他規(guī)定。本通知自2023年1月1日起實(shí)施，有效期至2025年12月31日，具體由市醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。除以上調(diào)整外，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)其余事項(xiàng)仍按《東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（東府〔2018〕120號(hào)）、《東莞市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善東莞市醫(yī)療保障體系的通知》（東府函〔2021〕237號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　特此通知。

東莞市人民政府

2022年12月15日