01甲狀腺是個啥玩意兒？

甲狀腺是個形似蝴蝶的器官，位于頸部氣管正前方、喉結(jié)的下方，它的位置淺、體積小，但卻是人體最大的內(nèi)分泌器官。它分泌的甲狀腺素，參與人體代謝、胎兒發(fā)育等重要環(huán)節(jié)。

02甲狀腺彩超報告要怎么看？

在超聲報告中，有兩組甲狀腺異常的描述是最常出現(xiàn)的，一種是“甲狀腺回聲不均”，另一種是“結(jié)節(jié)”。

?甲狀腺回聲不均

甲狀腺回聲不均勻，往往提示甲狀腺實(shí)質(zhì)部分是凹凸不平的，存在較多的反射點(diǎn)。往往一些單純甲狀腺功能異常（包括甲亢和甲減）、橋本甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎都會引起甲狀腺回聲不均。

■ 甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常通常與臨床癥狀相關(guān)，會影響患者的情緒、生活，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退兩種，可通過抽血查驗(yàn)甲狀腺功能協(xié)助診斷。

甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，它可能導(dǎo)致一系列的高代謝癥狀，如心慌、大汗、脾氣暴躁、食欲旺盛、體重下降等。長期未經(jīng)控制的甲亢也可能導(dǎo)致突眼、骨質(zhì)疏松等癥狀。

相反地，甲狀腺功能減退，簡稱甲減，會導(dǎo)致一系列低代謝癥狀。比如粘液性水腫、精神萎靡、疲憊、脫發(fā)等。此外，甲亢和甲減均與心血管系統(tǒng)疾病的危險因素有關(guān)，與不孕不育、阿爾茨海默病（老年癡呆）也有一定的相關(guān)性。

在生殖方面，甲狀腺功能不管是亢進(jìn)抑或是減退，都對孕婦和嬰兒有一定影響：

· 未經(jīng)控制的甲亢容易在孕期加劇，從而影響孕程，嚴(yán)重時甚至威脅到母嬰健康；

· 而未經(jīng)控制的甲減則會阻礙育齡期女性受孕，增加流產(chǎn)幾率，甚至在孕早期影響寶寶的智力發(fā)育。所以孕媽們對甲狀腺功能的檢查應(yīng)特別重視。

· 橋本氏甲狀腺炎:橋本氏甲狀腺炎也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，抽血檢查常?？砂l(fā)現(xiàn)甲狀腺球蛋白抗體、抗過氧化物酶抗體的升高。

▲慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

橋本病說白了就是自體免疫細(xì)胞“六親不認(rèn)”地去攻擊自體的甲狀腺細(xì)胞，最終導(dǎo)致甲功異常的疾病（如上圖中的甲亢）。

初期階段一般不會對人體造成影響，有一些甚至可以自愈，但甲功和臨床表現(xiàn)卻可以有類似"甲亢-甲減”的雙相波動，此時并不是真正臨床意義上的甲亢或甲減；

一旦到了終末期，大多數(shù)甲狀腺功能的異常紊亂就無法逆轉(zhuǎn)了。

■ 亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎，大多是在身體抵抗力下降并感染病毒的情況下發(fā)生，主要表現(xiàn)為喉嚨熱痛、吞咽疼痛或頸前異物感。早期的激素治療可以得到良好的療效，但如不及時確診、處理，則可能會導(dǎo)致甲狀腺功能波動性變化——時而亢進(jìn)，時而減低。

▲亞急性甲狀腺炎

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)，用老百姓的話就是甲狀腺里長了“瘤子”，是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥，可由多種病因引起；極少數(shù)情況下，可由結(jié)核或梅毒等疾病引起。

臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。

常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)：

增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（腺瘤等）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等合并結(jié)節(jié)。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、髓樣癌、未分化癌等。

一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，我們普通人最擔(dān)心的問題就是這個結(jié)節(jié)是不是癌。事實(shí)上，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。所以大可不必過分擔(dān)憂。

03彩超提示甲狀腺有異常

下一步該怎么做？

1、首先考慮咨詢相關(guān)專科的醫(yī)生，功能性為主的甲狀腺異常應(yīng)首選咨詢內(nèi)分泌科，結(jié)節(jié)為主的瘤性病變應(yīng)首選咨詢甲狀腺外科，必要時按?？平ㄗh進(jìn)行甲狀腺激素相關(guān)的抽血檢查，明確甲狀腺疾病的種類和程度。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)和人體新陳代謝密切相關(guān)，必須按醫(yī)囑定期復(fù)查。自行處理或會耽誤病情，造成不必要的麻煩。

3、良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果體積不大，一般不需要特別治療，只需要定期進(jìn)行彩超復(fù)查即可。較大的良性結(jié)節(jié)，也可能根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)外科處理。疑似惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則需要進(jìn)一步明確診斷，必要時行甲狀腺細(xì)針穿刺確診。

4、甲狀腺彩超報告是超聲醫(yī)生與甲狀腺?？漆t(yī)生的溝通工具，報告上常常會出現(xiàn)“TIRADS”分級。它是超聲醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)描述（主要有：包膜完整性，邊界清晰否，縱橫比，內(nèi)部鈣化等），進(jìn)行主觀評分從而評級得出的。

這個分級與結(jié)節(jié)的良惡性程度有一定相關(guān)性，但并不絕對，需要?？漆t(yī)生綜合判讀。

· 通常1-3級傾向良性

· 4級以上需要進(jìn)一步明確，如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查FNA

當(dāng)然，TIRADS分級的級別越高，進(jìn)一步明確診斷的必要性就越大。