為進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用工作,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,近日,虎門醫(yī)保分局組織全鎮(zhèn)8家定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人及醫(yī)保辦工作人員,召開了規(guī)范使用醫(yī)?;饘n}會議。
會上,首先傳達了國家醫(yī)保飛行檢查、基金使用專項檢查等相關(guān)工作新要求和新任務(wù),分析了當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管工作面臨的新形勢,通報了全鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;甬?dāng)前自查自糾進展情況,并就下一步工作進行了安排部署。
隨后,醫(yī)保分局負(fù)責(zé)人強調(diào),各定點醫(yī)療機構(gòu)要:一是認(rèn)清形勢,充分認(rèn)清基金管理將越來越嚴(yán),監(jiān)管手段越來越多的大趨勢,切實增強“紅線”意識,壓實基金使用的主體責(zé)任,全力推進醫(yī)?;鹨?guī)范使用工作落實。二是針對醫(yī)?;鸬湫蛦栴}的負(fù)面清單進行全面排查,做好自查自糾工作。三是要把握好糾錯“黃金期”,對明確違規(guī)的項目做到立查立改、真改實改,防止一錯再錯,并按規(guī)定將違規(guī)金額主動退回。四是要建立健全長效機制,加強定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理,規(guī)范診療行為,誠信履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,加強日常自查自糾,深挖潛在風(fēng)險,精準(zhǔn)發(fā)力補齊短板,堅決守好醫(yī)?;鸢踩暗谝坏狸P(guān)口”,不斷提升醫(yī)保基金的使用效率和管理水平。
此外,會上提醒各定點醫(yī)療機構(gòu)在日常工作中,還需重點關(guān)注“濫開藥”、重癥監(jiān)護護理費、康復(fù)治療及中醫(yī)理療的診療與收費、癌癥用藥、低保人員住院情況等方面的問題排查。加快做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼的系統(tǒng)接口改造工作,使醫(yī)保藥品耗材追溯碼盡快上線,杜絕醫(yī)保藥品耗材倒賣現(xiàn)象發(fā)生。
下來,虎門醫(yī)保分局將結(jié)合日常巡查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、醫(yī)保智能審核、基金監(jiān)管宣傳等方式,打好基金監(jiān)管“組合拳”,加大事前、事中干預(yù)力度和事后處置力度,切實加強我鎮(zhèn)醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,全力守護醫(yī)?;鸢踩?。