東府辦〔2017〕88號(hào)

東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《東莞市精神

衛(wèi)生工作規(guī)劃(2017—2020年)》的通知

各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:

《東莞市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2017-2020年)》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

東莞市人民政府辦公室

2017年6月28日

東莞市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2017-2020年)

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕44號(hào))及《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)的通知》(粵府辦〔2016〕70號(hào)),進(jìn)一步加強(qiáng)精神障礙的預(yù)防、治療、救助和康復(fù)工作,推動(dòng)全市精神衛(wèi)生工作全面發(fā)展,結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想與工作目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,認(rèn)真實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》、《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》、《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》,以健全服務(wù)體系為抓手,以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn),以維護(hù)社會(huì)和諧為導(dǎo)向,統(tǒng)籌各方資源,完善工作機(jī)制,著力提高服務(wù)能力與水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權(quán)益,維護(hù)公眾身心健康,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

(二)總體目標(biāo)

到2020年,形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。建立健全與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、救助、康復(fù)服務(wù)體系,基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,顯著減少精神障礙患者重大肇事肇禍案(事)件發(fā)生。積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會(huì)氛圍,提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),促進(jìn)公眾心理健康,推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。

(三)具體目標(biāo)

1.完善精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制。建立市級(jí)精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制。構(gòu)建覆蓋全市的政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、社會(huì)廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。2017年底前,各鎮(zhèn)街(園區(qū))建立由綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、人力資源、社會(huì)保障、財(cái)政、發(fā)展改革、殘聯(lián)、團(tuán)委、婦聯(lián)、老齡委等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。

2.健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。將市精神衛(wèi)生中心建成三級(jí)精神專科醫(yī)院,提升服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍。2018年底前,全市按三級(jí)管理的綜合性醫(yī)院,以及區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)不少于20張病床的精神專科。2020年底前,全市精神科編制內(nèi)床位數(shù)達(dá)到每10萬人口不低于28張。積極探索通過政府購(gòu)買服務(wù)方式鼓勵(lì)社會(huì)力量參與相關(guān)工作。

3.加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才建設(shè)。落實(shí)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),完善精神科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。2020年底前,全市每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名,各鎮(zhèn)街(園區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職精神衛(wèi)生防治人員,積極培養(yǎng)多層次符合社會(huì)需求的心理治療師、社會(huì)工作師、精神康復(fù)師。

4.有效落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù)。建立嚴(yán)重精神障礙患者篩查、診斷、治療、隨訪管理機(jī)制,完善合并軀體性疾病的嚴(yán)重精神障礙患者的多部門協(xié)同救治機(jī)制。到2020年,登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上,精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上,符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍,精神障礙患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少,有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。

5.大力提升常見精神障礙和心理行為問題防治能力。到2020年,公眾對(duì)抑郁癥等常見精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別抑郁癥的能力明顯提升,抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治,至少建立一支心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,至少開通1條心理援助熱線電話,確保發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)、科學(xué)開展心理援助工作。

6.建立精神障礙康復(fù)服務(wù)體系。爭(zhēng)取將市精神衛(wèi)生中心精神康復(fù)部門納入我市重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè),充分依托現(xiàn)有資源,構(gòu)建以市精神衛(wèi)生中心為龍頭和技術(shù)指導(dǎo),社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭為節(jié)點(diǎn)的精神康復(fù)服務(wù)體系,將院內(nèi)與院外精神康復(fù)無縫銜接。到2018年,全市所有鎮(zhèn)街建立精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu);到2020年,以鎮(zhèn)街為單位,50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

7.改善精神衛(wèi)生工作社會(huì)氛圍。到2020年,醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場(chǎng)所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。廣泛開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳,努力使街道、鎮(zhèn)普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%。高等院校普遍設(shè)立心理咨詢與心理危機(jī)干預(yù)中心(室)并配備專職教師,中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室并配備專職或兼職教師,在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。建立和完善學(xué)生心理檔案的管理和保存。

二、工作措施

(一)全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力

1.完善精神衛(wèi)生防治管理體系。加大財(cái)政投入,多渠道籌集資金,完善市、鎮(zhèn)街、社區(qū)三級(jí)精神衛(wèi)生體系建設(shè),市精神衛(wèi)生中心承擔(dān)市級(jí)精神衛(wèi)生的管理和指導(dǎo)職能,負(fù)責(zé)組織精神衛(wèi)生醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。

2.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)市精神衛(wèi)生中心服務(wù)能力建設(shè)并采取有效措施改善醫(yī)療環(huán)境,配齊醫(yī)療設(shè)備,提高人員素質(zhì),組建個(gè)案管理團(tuán)隊(duì),盡快達(dá)到三級(jí)精神?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)綜合性醫(yī)院精神科、精神心理門診以及嚴(yán)重精神障礙合并軀體性疾病患者的強(qiáng)制性定點(diǎn)收治病房的建設(shè),鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),并通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。

3.推動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療和社會(huì)救治場(chǎng)所建設(shè)。公安、衛(wèi)生計(jì)生部門要聯(lián)合推進(jìn)強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所建設(shè),不斷規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療人員的診斷評(píng)估、治療、康復(fù)、轉(zhuǎn)送、看護(hù)及后續(xù)隨訪、救助等工作流程。加強(qiáng)強(qiáng)制醫(yī)療專區(qū)建設(shè),并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障,確保對(duì)肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的救治管理。民政部門要進(jìn)一步完善優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè),或指定精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)救治職能,并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障。財(cái)政部門要為強(qiáng)制醫(yī)療和社會(huì)救治場(chǎng)所建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)提供經(jīng)費(fèi)保障。

4.完善精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍配置。建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍,科學(xué)配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師,積極推動(dòng)康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員,確保精神衛(wèi)生管理和預(yù)防工作落實(shí)。每個(gè)鎮(zhèn)街(園區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職精神衛(wèi)生防治人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。

5.強(qiáng)化專業(yè)人才培養(yǎng)。市鎮(zhèn)兩級(jí)政府要完善政策措施,支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才,解決精神科醫(yī)師短缺問題。衛(wèi)生計(jì)生部門要完善精神科醫(yī)師、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),同時(shí)積極開展在精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn),以及開展臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師的精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)上崗培訓(xùn)。衛(wèi)生計(jì)生部門要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過精神科專業(yè)規(guī)范化轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的機(jī)制。鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。通過與相關(guān)院校合作,為我市定向培養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)專業(yè)本科及研究生。積極落實(shí)國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策,對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予適當(dāng)工資待遇傾斜和崗位補(bǔ)助等,提高其待遇水平,穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。

(二)全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助

1.加強(qiáng)患者排查。市鎮(zhèn)兩級(jí)綜治部門要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),由公安部門牽頭,衛(wèi)生計(jì)生、民政、城管、司法、團(tuán)委、殘聯(lián)、婦聯(lián)等單位加強(qiáng)協(xié)作,按照“鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”原則,全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的日常排查工作。村(居)委員會(huì)要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者,可應(yīng)其家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。對(duì)居家患者及疑似患者的排查,由屬地村(居)委員會(huì)、派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);對(duì)轄區(qū)內(nèi)流浪乞討人群中患者及疑似患者的排查,由屬地城管、公安部門和鎮(zhèn)街村居干部負(fù)責(zé);對(duì)外來人員較為集中和流動(dòng)人口較多的各類機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位、工業(yè)區(qū)等患者及疑似患者的排查,由各級(jí)公安、人力資源部門、流動(dòng)人口管理服務(wù)部門以及有關(guān)單位負(fù)責(zé);對(duì)監(jiān)獄司法系統(tǒng)的患者及疑似患者排查,由所在監(jiān)所單位負(fù)責(zé)。在開展患者日常排查的基礎(chǔ)上,市公安局每年定期牽頭組織一次全市性嚴(yán)重精神障礙患者集中摸排工作。

2.加強(qiáng)報(bào)告登記。市鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等部門要完善嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的報(bào)告和登記機(jī)制。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者,要及時(shí)摸清基礎(chǔ)信息(包括身份、監(jiān)護(hù)人、親屬、單位、異常史、肇事肇禍?zhǔn)?、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)、精神醫(yī)學(xué)診斷以及危險(xiǎn)程度等)。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者,要及時(shí)向所在地精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,并由其依法組織確診和評(píng)估分級(jí)。對(duì)確診的嚴(yán)重精神障礙患者,由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行登記,并錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度,按要求報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者。

3.做好分類收治。要按照“屬地管理、分類集中”的原則,市精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)收治高風(fēng)險(xiǎn)但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者,配合民政部門做好流浪乞討和乞討中無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人的嚴(yán)重精神障礙患者的收治工作。對(duì)發(fā)生肇事肇禍案(事)件的嚴(yán)重精神障礙患者,由公安部門負(fù)責(zé)將其送至市精神衛(wèi)生中心(強(qiáng)制醫(yī)療區(qū)),市精神衛(wèi)生中心對(duì)肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者重新診斷和評(píng)估并采取臨時(shí)性約束措施。

4.落實(shí)服務(wù)管理。各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式,對(duì)于急性期或病情不穩(wěn)定的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療,病情穩(wěn)定后回到社區(qū)接受精神科基本藥物維持治療。市鎮(zhèn)兩級(jí)綜治部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)同級(jí)公安、民政、衛(wèi)生計(jì)生、司法行政、殘聯(lián)等單位,推動(dòng)鎮(zhèn)街(園區(qū))建立精神衛(wèi)生綜合管理小組,動(dòng)員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理。鎮(zhèn)街(園區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案,提供隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)、個(gè)案管理等服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)管理患者有高風(fēng)險(xiǎn),立即向轄區(qū)派出所和市精神衛(wèi)生中心報(bào)告。公安部門要牽頭制定疑似嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件處置預(yù)案,發(fā)揮110等快速處置網(wǎng)絡(luò)機(jī)制,切實(shí)制止疑似嚴(yán)重精神障礙患者傷害事件發(fā)生。

5.落實(shí)全程康復(fù)服務(wù)。民政部門要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等單位建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、融入社會(huì)”的康復(fù)治療基本原則,以市精神衛(wèi)生中心為重點(diǎn)、鎮(zhèn)街殘疾人康復(fù)就業(yè)服務(wù)中心和社區(qū)綜合服務(wù)中心(殘聯(lián)康復(fù)室)為依托、家庭監(jiān)護(hù)為基礎(chǔ),構(gòu)建醫(yī)院、鎮(zhèn)街、社區(qū)、家庭“四位一體”的康復(fù)模式,最大限度地幫助患者恢復(fù)因病受損的生活、勞動(dòng)和人際交往能力。市精神衛(wèi)生中心及三甲公立醫(yī)院設(shè)立專門康復(fù)部門(科),為患者提供有針對(duì)性的康復(fù)治療。市精神衛(wèi)生中心設(shè)立日間醫(yī)院,為剛出院患者提供向社區(qū)或家庭過渡的康復(fù)銜接服務(wù)。市鎮(zhèn)兩級(jí)殘聯(lián)要充分整合現(xiàn)有資源,在各鎮(zhèn)街建設(shè)滿足精神障礙患者康復(fù)需求的社區(qū)精神障礙康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu),分片區(qū)建設(shè)中途宿舍,承接精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的患者,開展自我照料、家居生活、人際交往、職業(yè)技能等康復(fù)服務(wù)。

可通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式,鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)組織、志愿者組織等社會(huì)資源提供康復(fù)服務(wù),實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)有康復(fù)需求的居家患者享有社區(qū)康復(fù)服務(wù),農(nóng)村居家患者享有定期上門康復(fù)服務(wù),同時(shí)加強(qiáng)復(fù)員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)保障。大力支持家庭康復(fù),倡導(dǎo)監(jiān)護(hù)人、協(xié)助監(jiān)護(hù)人及患者家屬與醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間互動(dòng)互助,共同提升患者康復(fù)成效。

6.完善監(jiān)護(hù)機(jī)制。建立健全“綜治組織協(xié)調(diào)、職能部門盡責(zé)、財(cái)政全額保障、村居監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)承擔(dān)、社會(huì)志愿參與”的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)工作機(jī)制。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者逐一落實(shí)監(jiān)護(hù)人和協(xié)助監(jiān)護(hù)人,建立監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)補(bǔ)助機(jī)制,制定患者定期隨訪、日常監(jiān)護(hù)情況記錄和年度責(zé)任落實(shí)評(píng)估制度。依法確定監(jiān)護(hù)人,并要求其做好患者日常服藥、定期復(fù)診和居家康復(fù)督促落實(shí),及時(shí)報(bào)告異常危險(xiǎn)行為。協(xié)助監(jiān)護(hù)人由屬地村(居)委員會(huì)確定,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者服藥、康復(fù)等隨訪指導(dǎo)和危險(xiǎn)性評(píng)估,協(xié)助解決治療和生活難題,迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件苗頭。

(三)全面落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治救助政策保障

1.落實(shí)救治政策。要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接,提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。參保嚴(yán)重精神障礙患者住院治療符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定進(jìn)行支付,其救治醫(yī)療費(fèi)不納入各類醫(yī)保機(jī)構(gòu)當(dāng)年總額預(yù)付結(jié)算指標(biāo)之列。對(duì)于通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)支付后仍然困難、或者不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)重精神障礙患者,按規(guī)定給予醫(yī)療救助。對(duì)于無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用和身份明確但無力繳費(fèi)者所欠急救費(fèi)用,先按規(guī)定由責(zé)任人、醫(yī)療救助基金等支付,不足部分由疾病應(yīng)急救助基金予以解決。對(duì)于查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者,遵循“先救治、后甄別”原則,送至市精神衛(wèi)生中心診斷和救治。

2.健全救助機(jī)制。民政、社保和殘聯(lián)等部門各負(fù)其責(zé)完善適合精神障礙診療特點(diǎn)的社會(huì)救助制度,做好患者社會(huì)救助工作。殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)將本市戶籍嚴(yán)重精神障礙患者納入殘疾人管理,依自愿原則對(duì)患者辦理發(fā)放殘疾人證。民政部門負(fù)責(zé)將符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者納入最低生活保障范疇,實(shí)行應(yīng)保盡保;對(duì)不符合低保條件但確有困難的患者,通過臨時(shí)救助措施幫助其解決基本生活困難;對(duì)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)撫養(yǎng)能力的患者,符合特困供養(yǎng)政策的納入特困供養(yǎng);對(duì)病情穩(wěn)定或治愈后確實(shí)需要且經(jīng)甄別符合生活無著落的流浪乞討人員救助條件的,由市救助管理站提供相應(yīng)救助。社保部門要做好符合政府全額資助條件的患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作。人力資源、殘聯(lián)等部門要幫助扶持康復(fù)后有勞動(dòng)能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè),積極探索公益性崗位安置就業(yè)困難的康復(fù)者,為就業(yè)困難的康復(fù)者實(shí)行全方位服務(wù),促進(jìn)平等就業(yè),防止就業(yè)歧視,維護(hù)患者合法勞動(dòng)權(quán)益。

(四)逐步開展常見精神障礙防治

1.加強(qiáng)常見精神障礙診療。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),市內(nèi)各咨詢機(jī)構(gòu)、學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)其心理咨詢工作人員和學(xué)生工作者開展相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診服務(wù)。市精神衛(wèi)生中心要建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度,指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確識(shí)別并及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者;要按照精神障礙分類和診療規(guī)范,提供科學(xué)規(guī)范合理的診斷與治療服務(wù),提高患者治療率。三甲綜合醫(yī)院要加強(qiáng)心理精神科建設(shè),加強(qiáng)與市精神衛(wèi)生中心的合作,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),切實(shí)滿足嚴(yán)重精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)和診療,以及常見精神障礙的診療需要。

2.推動(dòng)常見精神障礙防治。要將抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點(diǎn),關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題,探索適合我市實(shí)際的常見精神障礙防治模式。鼓勵(lì)有條件的鎮(zhèn)街為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,鼓勵(lì)中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。

(五)積極開展心理健康促進(jìn)工作

1.開展心理危機(jī)干預(yù)。要依法將心理援助內(nèi)容納入政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作師和護(hù)士,分級(jí)組建突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,健全突發(fā)性災(zāi)難或事件導(dǎo)致的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案,定期開展培訓(xùn)演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)開展心理援助。鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息,引導(dǎo)其有序參與災(zāi)后心理援助。

2.提供心理健康服務(wù)。要依托市精神衛(wèi)生中心心理援助熱線電話(0769-22113311)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo),基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導(dǎo)。各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置心理健康教育機(jī)構(gòu)并按照有關(guān)規(guī)定配備專兼職人員,建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制,制定校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案。高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制,并設(shè)立心理健康教育示范中心。用人單位應(yīng)當(dāng)將心理健康知識(shí)納入崗前和崗位培訓(xùn),創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導(dǎo)。

(六)逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)

按照省的統(tǒng)一部署,完善嚴(yán)重精神障礙患者信息管理平臺(tái),與國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)相銜接,逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫對(duì)接,提高精神衛(wèi)生信息管理效率和質(zhì)量。市精神衛(wèi)生中心要做好嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等,定期形成報(bào)告,為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。逐級(jí)建立衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、人力資源、社會(huì)保障、司法行政、殘聯(lián)等單位參與的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制,重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息。

(七)大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育

各鎮(zhèn)街、各有關(guān)部門要將宣傳教育擺到精神心理衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用,廣泛宣傳“精神疾病可防可治,心理問題及早求助,關(guān)心不歧視,身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識(shí),以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問題,正確對(duì)待精神障礙患者。要規(guī)范對(duì)有關(guān)精神障礙患者肇事肇禍案(事)件的報(bào)道,未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進(jìn)行報(bào)道,減少負(fù)面影響。教育、司法行政、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門要針對(duì)學(xué)生、婦女兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略,有針對(duì)性地開展心理健康教育活動(dòng)。市鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳,增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解,提高自我心理調(diào)適能力。

三、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各鎮(zhèn)街要認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》、《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》、《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》以及本規(guī)劃,將精神衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,制定年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案。建立完善精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)機(jī)制。發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺(tái)作用,統(tǒng)籌規(guī)劃,整合資源,切實(shí)加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要將精神衛(wèi)生有關(guān)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容,統(tǒng)籌考慮精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系建設(shè)、專業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)、精神障礙患者救治救助、政策保障等,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

(二)落實(shí)部門責(zé)任

各有關(guān)部門要按相關(guān)規(guī)定履行責(zé)任,制定政策措施,加強(qiáng)銜接配合,共同推進(jìn)精神衛(wèi)生工作。市鎮(zhèn)兩級(jí)綜治部門要加強(qiáng)調(diào)查研究,推動(dòng)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決,將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì)治安綜合治理(平安建設(shè))考評(píng),加大檢查考核力度,對(duì)因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時(shí),導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者重大肇事肇禍案(事)件的,嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人和部門的責(zé)任。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、人力資源、社會(huì)保障、財(cái)政、司法行政、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要強(qiáng)化協(xié)作,進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙患者防治管理與康復(fù)服務(wù)機(jī)制。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、社會(huì)保障等部門要加強(qiáng)對(duì)包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的研究和指導(dǎo)。民政部門要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門探索制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策,加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平。市鎮(zhèn)兩級(jí)殘聯(lián)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求,推行有利于精神殘疾人參與社會(huì)生活的開放式管理模式,依法保障精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生計(jì)生、人力資源、工商等部門要加強(qiáng)研究論證,探索心理咨詢機(jī)構(gòu)的管理模式,制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。

(三)保障經(jīng)費(fèi)投入

要將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要,加大財(cái)政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi),并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績(jī)效的考核,提高資金使用效益。要扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和嚴(yán)重精神障礙管理治療工作,落實(shí)政府對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策。

(四)加強(qiáng)科學(xué)研究

各有關(guān)部門和有關(guān)研究機(jī)構(gòu)要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求,針對(duì)精神分裂癥等重點(diǎn)疾病,以及兒童青少年、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年人等重點(diǎn)人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題,開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用性研究。重點(diǎn)研發(fā)精神障礙早期診斷技術(shù)以及精神科新型藥物和心理治療等非藥物治療適宜技術(shù)。加強(qiáng)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查、為精神衛(wèi)生政策制定與法律實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。促進(jìn)精神障礙和心理行為問題的生物、心理、社會(huì)因素綜合研究和相關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。加強(qiáng)國(guó)際交流,吸收、借鑒和推廣國(guó)際先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn),及時(shí)將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實(shí)踐。

(五)加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估

市衛(wèi)生計(jì)生局要會(huì)同有關(guān)部門,按照國(guó)家和省的要求及時(shí)對(duì)本規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估,將本規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為重要事項(xiàng)進(jìn)行督查督辦。2020年,組織開展本規(guī)劃的終期效果評(píng)估。