東莞市麻涌鎮(zhèn)人民政府出臺(tái)了《麻涌鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金管理辦法》（以下簡稱《辦法》），現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：

　　一、《辦法》出臺(tái)的背景和必要性

　　2012年我鎮(zhèn)設(shè)立鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，實(shí)施以來，很大程度上減輕了農(nóng)（居）民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)（居）民的基本醫(yī)療保障水平。2021年5月10日東莞市正式上線國家醫(yī)保信息平臺(tái)，新平臺(tái)上線后東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人支付清單不再支持打印，結(jié)算依據(jù)發(fā)生變化使得原結(jié)算辦法已不再適用，影響醫(yī)療救助專項(xiàng)資金工作的開展。為持續(xù)運(yùn)作該專項(xiàng)資金，完善加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作，提高工作效率，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本辦法。

　　二、《辦法》的制定依據(jù)

　　《東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)醫(yī)療救濟(jì)實(shí)施辦法》（東民規(guī)〔2021〕1號(hào)）

　　《東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（東府〔2018〕120號(hào)）

　　《東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理暫行辦法》（東醫(yī)?！?021〕35號(hào)）

　　三、《辦法》的主要內(nèi)容

　　《辦法》總共六章，分別為總則、專項(xiàng)資金的管理和使用、專項(xiàng)資金的申請(qǐng)程序和要求、救助標(biāo)準(zhǔn)、法律責(zé)任、附則，共二十條。

　　明確救助對(duì)象的范圍?！掇k法》規(guī)定已經(jīng)參加?xùn)|莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定可享受住院報(bào)銷待遇的麻涌鎮(zhèn)戶籍農(nóng)（居）民，2021年5月10日（含當(dāng)天）起住院治療出院結(jié)算一次性個(gè)人支付金額達(dá)到4000元（含）以上的，以及對(duì)經(jīng)確診患有惡性腫瘤、冠心病、慢性腎功能衰竭等16種特殊病例患者住院治療的，不設(shè)住院一次性個(gè)人支付金額界線進(jìn)行救助。

　?。ㄒ唬┮?guī)定專項(xiàng)資金的申請(qǐng)程序和要求。符合專項(xiàng)資金救助條件的申請(qǐng)人，于出院后一年內(nèi)（以醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單原件所載明的出院日期為準(zhǔn)），由患者本人或其親屬于本辦法有效期內(nèi)向所屬村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，并將以下材料交至所屬村（居）委會(huì)加具意見，由醫(yī)保分局對(duì)醫(yī)療單據(jù)等情況進(jìn)行初審后，由公共服務(wù)辦公室按程序提交給分管領(lǐng)導(dǎo)審批?；加新阅I功能衰竭的申請(qǐng)人住院進(jìn)行透析治療的，住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算之日起一年內(nèi)可申請(qǐng)本辦法救助。

　?。ǘ┐_定了具體救助標(biāo)準(zhǔn)。在已執(zhí)行東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，按照個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的30%-40%的比例進(jìn)行救助。每個(gè)患者可多次申請(qǐng)，但在一個(gè)自然年度內(nèi)獲得麻涌鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金總額累計(jì)不超過5萬元。