為貫徹落實國家、省關(guān)于建立健全醫(yī)療救助制度的要求，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療救助制度，更好解決醫(yī)療救助對象醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，經(jīng)市人民政府同意，2023年12月25日，我局聯(lián)合市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康局、市鄉(xiāng)村振興局、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局出臺了《關(guān)于印發(fā)<東莞市醫(yī)療救助實施細(xì)則>的通知》（東醫(yī)保〔2023〕70號，以下簡稱《細(xì)則》），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：

　　一、制定背景

　　近幾年，國家和省陸續(xù)出臺相關(guān)文件，提出要健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，科學(xué)確定醫(yī)療救助對象范圍、強化三重制度保障、夯實醫(yī)療救助托底保障等，妥善解決救助對象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。按照上級文件精神，我局根據(jù)《廣東省醫(yī)療救助辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）要求，對我市醫(yī)療救助制度進(jìn)行調(diào)整，合理設(shè)置各項醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、《細(xì)則》主要內(nèi)容

　　（一）醫(yī)療救助對象

　　本市醫(yī)療救助對象主要包括：經(jīng)本市民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員，以及支出型困難家庭中符合條件的重病患者。

　　（二）參保資助標(biāo)準(zhǔn)

　　收入型醫(yī)療救助對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┑?，其個人繳費部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助。

　　參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的收入型醫(yī)療救助對象，個人繳費部分由醫(yī)療救助基金按照居民醫(yī)保的水平給予資助且不高于其實際繳費標(biāo)準(zhǔn)。其中，在《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）實施前以城鄉(xiāng)居民身份納入職工醫(yī)保保障范圍的人員，其職工醫(yī)保個人繳費部分由醫(yī)療救助基金全額予以資助。

　　（三）醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。

　　（四）傾斜救助待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)療救助基金在傾斜救助年度最高救助限額內(nèi)按一定比例進(jìn)行救助。