各醫(yī)療保障分局、松山湖社會事務局、市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、各相關醫(yī)療機構(gòu)：

　　現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們。結(jié)合本市實際，經(jīng)市人民政府同意，提出以下貫徹落實意見：

　　一、參保人因不孕不育（含其中一方不孕不育，下同）使用“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用，不設起付線，由基本醫(yī)療保險基金按照下列規(guī)定進行支付：

　　（一）支付比例參照同級別醫(yī)療機構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費用段的分段支付比例；

　　（二）參照二類門診特定病種實行基本醫(yī)療費用年度限額管理，其中：統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用年度最高支付限額為20000元、單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用年度最高支付限額為16000元，并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。

　　二、參保人可在具有相應資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，選擇1家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為其不孕不育輔助生殖技術治療的選定醫(yī)療機構(gòu)；確因病情需要到市外就醫(yī)的，可在本省省會聯(lián)網(wǎng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇。

　　三、按照規(guī)定已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)且因不孕不育進行輔助生殖技術治療的參保人，可在備案地選擇1家具有相應資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)作為選定醫(yī)療機構(gòu)。選定醫(yī)療機構(gòu)等手續(xù)，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定予以明確。

　　四、因不孕不育使用“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用，實行按項目付費方式結(jié)算，可根據(jù)實施情況適時進行調(diào)整。

　　本通知自2024年10月1日起實施，原政策文件與本通知不符的，以本通知為準。除上述調(diào)整外，其余有關管理按本市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關規(guī)定執(zhí)行。如遇國家或省出臺新政策，按新政策執(zhí)行。

　　請各相關單位認真遵照執(zhí)行，及時做好落實工作。

　　特此通知。

       附件：廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）

                                                                                                                       東莞市醫(yī)療保障局

                                                                                                                        2024年9月29日