為響應(yīng)國(guó)家促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的戰(zhàn)略要求，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平，結(jié)合我市基金運(yùn)行情況等情況，東莞市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)），并明確了相關(guān)待遇，現(xiàn)解讀如下：

　　一、出臺(tái)背景

　　根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）等文件精神，廣東省醫(yī)療保障局出臺(tái)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號(hào)）等文件，將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄。按照國(guó)家和省醫(yī)保局文件精神和工作部署，我市出臺(tái)了《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知>的通知》（東醫(yī)?！?024〕36號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

　　二、主要內(nèi)容

　　（一）明確保障范圍

　　參保人因不孕不育（含其中一方不孕不育，下同），在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定進(jìn)行支付。具體項(xiàng)目如下：

　　（二）明確支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額

　　參保人按規(guī)定享受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的，不設(shè)起付線，支付比例參照同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費(fèi)用段的分段支付比例（如：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院支付比例為85%，統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人支付比例再增加5個(gè)百分點(diǎn)）?；踞t(yī)療費(fèi)用年度限額管理參照二類門特實(shí)行，統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為20000元、單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為16000元，并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。

　　（三）明確就醫(yī)管理

　　參保人可在具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇1家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)；確因病情需要到市外就醫(yī)的，這一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在本省省會(huì)聯(lián)網(wǎng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇。

　　已辦理異地備案且因不孕不育行輔助生殖技術(shù)治療的參保人，可在備案地選擇1家具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)等手續(xù)，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以明確。

　　三、實(shí)施時(shí)間

　　《通知》自2024年10月1日起執(zhí)行。